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: 火場傷患送到急診已奄奄一息，即使他簽過DNR，但急診醫師此時可能只有一個選擇。
「簽了DNR，將來發生意外，醫生會不會不救我？」儘管截至今年7月，已有55萬多人簽署DNR（預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書），但自慰機器許多民眾心中仍有疑慮。
台北醫院護理之家8月中發生大火，這件不幸正好可以用來解除民眾的疑惑。
台灣安寧照顧協會常務理事、馬偕紀念醫院新竹分院癌症中心主任邱世哲說，先舉另一個例子來看，如果一位已簽署DNR的民眾（或病人）發生車禍等意外，被送到急診室，急診醫師是否可以不施行急救措施？「答案應該是否定的，因為得看病人當下的狀況而定。」
「台北醫院護理之家發生大火是類似的概念，」他指出，《安寧緩和醫療條例》第7條提到：不施行心肺復甦術或維生醫療，應符合下列規定：
1、應由二位醫師診斷確為末期病人。
2、應有意願人簽署之意願書。
其中首要條件就是應由兩位醫師診斷為末期病人，所以僅依病人已簽署DNR來決定是否要救，決策的判斷條件是不足的。
但是，發生火警的單位是護理之家，住民多為老、衰、病的病人，可能也有部分已簽署DNR，「在這種情況被救出時如果已呈病危狀態，是很有可能符合末期病人的條件，此時不急救就符合《安寧緩和醫療條例》的規範了，」邱世哲指出。
中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭說，病人如果已簽DNR且送來時狀況已相當不好，理論上不需要再急救，「但醫護人員因面臨的狀況特殊，可能擔心將來有糾紛，所以通常還是會急救。這件事反應出，醫療糾紛讓醫護人員不敢遵照病人意願。如果回歸到病人簽DNR的目的是尊嚴過世，那麼任何原因都不應該危害初衷。」
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※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章。
國內出現2例本土登革熱病例 屏縣呼籲民眾作好防蚊措情趣禮品哪裡買最好最便宜施
: 依據疾病管制署7月11日公布，新北市新莊區出現今（107）年國內第二例本土登革熱確定，今年累計2例，分別是高雄市前鎮區及新北市新莊區，而境外移入病例全國已累計103例；新北市確診個案曾於可傳播期間至屏東縣短暫停留，縣府衛生局已及時進行緊急防治，提醒民眾若前往登革熱流行疫情地區或國家活動，請務必作好防蚊措施。
目前正值登革熱流行期，登革熱疾病是藉由病媒蚊傳播，高雄市及新北市已出現本土登革熱病例，屏東縣受鋒面影響有豪大雨及陣雨發生，易造成低窪地區及容器積水，成為病媒蚊孳生溫床，恐使登革熱疫情發生。
衛生局表示，呼籲民眾需加強環境的自我管理，並在雨後一週內或雨停時，進行環境的巡查工作，清除室內外積水容器，如輪胎、鐵鋁罐、帆布、寶特瓶、盆栽底盤、空地、菜園內的水桶等，並疏通屋後溝、雨水槽，落實孳生源清除，以降低登革熱病毒傳播風險。
衛生局李昭仁局長表示，民眾如出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等症狀應儘速至醫療院所或衛生所就醫，主新竹情趣用品哪裡買動告知近期活動史、旅遊史及接觸史；另提醒醫師提高通報警覺，遇有疑似個案應及早通報，俾利衛生單位及時防治，避免疫情擴散。相關資訊可至疾管署全球資訊網，或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）或至屏東縣政府衛生局網站登革熱專區或洽詢08-7380208、08-7388999防疫專線洽詢。
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1、應由二位醫師診斷確為末期病人。
2、應有意願人簽署之意願書。
其中首要條件就是應由兩位醫師診斷為末期病人，所以僅依病人已簽署DNR來決定是否要救，決策的判斷條件是不足的。
但是，發生火警的單位是護理之家，住民多為老、衰、病的病人，可能也有部分已簽署DNR，「在這種情況被救出時如果已呈病危狀態，是很有可能符合末期病人的條件，此時不急救就符合《安寧緩和醫療條例》的規範了，」邱世哲指出。
不管三七二十一，先救再說？
不過，火場一片混亂，這些病人送到急診時已是生命危急，急診醫師是否有足夠的時間判斷病人是否處於生命末期，並不容易。「通常不管三七二十一，先救再說，」一位急診醫師直言。中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭說，病人如果已簽DNR且送來時狀況已相當不好，理論上不需要再急救，「但醫護人員因面臨的狀況特殊，可能擔心將來有糾紛，所以通常還是會急救。這件事反應出，醫療糾紛讓醫護人員不敢遵照病人意願。如果回歸到病人簽DNR的目的是尊嚴過世，那麼任何原因都不應該危害初衷。」
「限時醫療」，讓生死兩無憾
「醫療過度與醫療不足，同樣不妥當，」高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科及老年醫學科主治醫師陳炳仁說，如果當下難以判斷治療效果，可考慮採取「限時治療嘗試（time-limited trial）」的方式，先讓病人接受急救及維生治療幾天，如果沒有改善就撤除維生設備，接受自然死亡。「這樣沒有讓病人多受苦，家屬也安心。」延伸閱讀：
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